Styl życia

1

Masaż (ania01) - Blogi.pl

Masaż (ania01) - Blogi.plania01 | dodany 322 dni 6 godzin 44 minuty temu | (masaz.blogi.pl) | Dodaj do obserwowanych obserwuj
ReumaInne nazwy tej choroby to: gościec przewlekle postępujący, polyarthritis reumatoidea, r. z. s. Według klasyfikacji Amerykańskiego Towarzystwa Reumatoidalnego w 1983 roku reumatoidalne zapalenie stawów zostało umieszczone w grupie I pt. ,,Układowe choroby tkanki łącznej”. Jest to choroba zapalna, nieropna, uogólniona tkanki łącznej całego ustroju. Stawy obejmuje najczęściej symetrycznie. Na pierwszy plan wysuwają się zmiany stawowe i zaniki mięśniowe, ale później zmiany są widoczne w całym organizmie. Jest to choroba przewlekle występująca z okresami zaostrzeń i remisji. Zmiany chorobowe występują w wielu narządach. Podkreśla się predyspozycje genetyczne i predyspozycje płci żeńskiej do zachorowania na tę chorobę. Najczęściej pojawia się w wieku 25 – 54 lat. Choroba występuje w ok. 0,5% populacji Polaków (u kobiet 2 x częściej niż u mężczyzn).toidalne zapalenie stawów - RZSEtiologia RZS jest nieznana. Od wielu lat trwają badania nad wykryciem czynnika zakaźnego, który mógłby inicjować zjawiska autoimmunologiczne w RZS prowadzące do zmian w tkankach. Nie ma dowodów, że jest to jeden taki czynnik. Rozważano możliwość udziału wirusów różyczki, cytomegali i mykoplazmy. 20 lat temu zwrócono szczególną uwagę na zakażenie wirusem Epsteina – Barr (EBV), okazało się bowiem, że 80% chorych na RZS wykazuje obecność przeciwciał na EBV.Inna hipoteza dotyczy zakażenia mykoplazmą. Mykoplazmy mają na powierzchni białka szoku termicznego. W RZS w surowicy obecne są przeciwciała przeciwko tym białkom. Poza tym w płynie stawowym u chorych znajdują się limfocyty gamma – delta, które proliferują pod wpływem antygenów mykoplazmy. Głównym procesem w patogenezie zmian zapalnych w RZS jest autoimmunizacja, czyli wytwarzanie przeciwciał przeciw IgG określanych jako czynnik reumatoidalny. Do innych czynników genetycznych zalicza się obecność antygenów HLADR1 i DR4 u 80% chorych oraz zmiany struktury receptorów limfocytów T. Opisane czynniki genetyczne przyczyniają się do tzw. agregacji rodzinnej choroby. U 20% chorych dochodzi do RZS wśród krewnych I stopnia, a u bliźniąt jednojajowych choroba występuje w ok. 27%.PatomorfologiaNajwcześniejszą zmianą patologiczną jest zapalenie błony maziowej stawu (wysięk, niepohamowany rozrost błony maziowej). Proces niszczenia stawu rozpoczyna się, gdy od brzeżnych części chrząstki zaczyna narastać na jej powierzchnię zapalna tkanka ziarninująca, która ma zdolność niszczenia tkanek stawowych i okołostawowych. Ta ziarnina reumatoidalna wnika stopniowo do stawu niszcząc chrząstkę i kość. Z czasem przekształca się ona w zbitą tkankę łączną zwana łuszczką. Zawiera ona liczne fibroblasty i pączkujące naczynia krwionośne. Stopniowo dochodzi do coraz większego zniszczenia powierzchni stawowych, uszkodzenia więzadeł i zniekształceń stawów. Równoczesne procesy naprawcze prowadzą do powstania zrostów włóknistych, potem kostnych, co powoduje usztywnienie stawów. W przystawowych częściach kości dosyć wcześnie pojawia się osteoporoza. Torebka stawowa w początkowym okresie RZS jest obrzękła, rozciągnięta przez wysięk w stawie, potem grubieje, włóknieje i obkurcza się. Zmiany anatomopatologiczne w stawach: zapalenie błony maziowej stawów ( przekrwienie, obrzęk, wysięk , rozrost); powstanie ziarniny zapalnej; ziarnina zamienia się w łuszczkę stawową; zrosty między łuszczką przeciwnych stron stawu i usztywnienie stawu; Zmiany anatomopatologiczne pozastawowe: zaniki mięśni; zapalenie pochewek ścięgien; zapalenie ścięgien; zmiany w narządach wewnętrznych; guzki reumatoidalneStawy rąkTypowy początek RZS objawia się bólami i symetrycznymi obrzękami stawów śródręczno - paliczkowych i międzypaliczkowych bliższych, gł. II i III palca. Potem proces zapalny obejmuje pozostałe stawy śródręczno – paliczkowe i międzypaliczkowe bliższe. Stawy te są bolesne samoistnie i przy ruchach, ich obrysy grubieją. Stawy międzypaliczkowe mają kształt wrzecionowaty. Skóra rąk staje się cienka i potliwa, wcześnie pojawiają się zaniki mięśni międzykostnych grzbietowych i glistowatych oraz mięśni kłębu kciuka i kłębika palca małego. Z czasem powstają typowe dla RZS zniekształcenia rąk z zaburzeniem stabilności stawów i przemieszczeniami ścięgien. Zniekształcenia typowe dla rąk to: palce butonierki, od II – V, jest to zgięcie w stawach międzypaliczkowych bliższych a wyprost w międzypaliczkowych dalszych, zmiany nie do wyćwiczenia, rozdziela się ścięgno mięśnia prostownika długiego palców nad stawem międzypaliczkowym bliższym i oba jego włókna przechodzą na stronę dłoniową wywołując zgięcie w kciuku, zniekształcenie powstaje szybko, dochodzi do zgięcia w stawach śródręczno – paliczkowych a do wyprostu w stawach międzypaliczkowych, palce łabędzia szyjka, ze względu na przykurcz mięśni międzykostnych dochodzi do wyprostu w stawach międzypaliczkowych bliższych a zgięcia w stawach międzypaliczkowych dalszych jako wtórna zmiana mięśnia zginacza długiego palców, odchylenie dołokciowe palców w stawach śródręczno – paliczkowych od II – V ze względu na zsuwanie się ścięgien poprzedzone podwichnięciami. Dlatego ćwiczymy ruchy w stronę kciuka, podwichnięcia lub zwichnięcia w stawach śródręczno – paliczkowych palców II – V zespół głowy kości łokciowej, dochodzi do grzbietowego podwichnięcia głowy, utrudniona jest supinacja i pronacja, zespół cieśni nadgarstka, podwichnięcie paliczka dalszego względem bliższego w kciuku tzw. kaczy dziób, czemu często towarzyszy przeprost w stawie śródręczno – paliczkowym, palec zatrzaskując Rehabilitacja w RZS Rehabilitacja w RZS
kategoria: Styl życia
Masaż (ania01) - Blogi.pl

komentarze (0)

dodaj komentarz



na tak (1)